Het zorgprestatiemodel
Gepubliceerd: 1 oktober 2021
Aangepast: 15 december 2022
Vanaf 1 januari 2022 wordt geestelijke gezondheidszorg voor volwassenen op een nieuwe manier in rekening gebracht. Deze nieuwe manier heet ‘het zorgprestatiemodel’. Uw zorgverzekeraar blijft de zorg vergoeden, dat verandert niet. De opbouw van de rekening wordt vereenvoudigd. Hierdoor wordt het duidelijker wat uw zorgverzekeraar voor u heeft betaald.
Eigen risico per kalenderjaar
De betaling van het eigen risico per kalenderjaar is een belangrijke verandering bij het zorgprestatiemodel. Eerder kon u 365 dagen in zorg blijven, waarbij de zorg alleen ten laste kwam van het eigen risico van het jaar waarin de zorg bij Psychiatrie Noord startte. Dit is per januari 2022 veranderd.
U betaalt per nieuw kalenderjaar uw eigen risico. Dit is een besluit van de overheid. Het zorgprestatiemodel is ook van toepassing op de vergoeding van de zorg bij Psychiatrie Noord. Patiënten die ook na 2022 in zorg zijn betalen voor de zorg in 2023 opnieuw eigen risico.
Voorbeeld: looptijd zorg 365 dagen - zorg eindigt in 2023
-betaling eigen risico zorgprestatiemodel, einddatum behandeling na 1 januari 2023-
Start behandeling: 1 september 2022
Einde behandeling: 31 augustus 2023
Te betalen: u betaalt zowel het eigen risico van 2022 als van 2023 voor dit behandeltraject. Het wettelijk verplichte eigen risico in 2022 en 2023 is vastgesteld op € 385,-- per persoon per jaar.
Over het 'zorgprestatiemodel'
Door de invoer van het zorgprestatiemodel wordt de administratie makkelijker en sneller. Ook wordt het eenvoudig om terug te vinden welke zorg voor u is betaald. Het declaratie-overzicht van uw zorgverzekeraar wordt transparant; u ziet wanneer een zorgprestatie is geleverd, wie dit heeft gedaan en wat het heeft gekost.
Wat zijn zorgprestaties?
Zorgprestaties is de verzamelnaam voor de verschillende afspraken die er bestaan in de ggz. Dit zijn de zorgprestaties van Psychiatrie Noord:
- Consult diagnostiek – een afspraak om in kaart te brengen welke zorgvraag u precies heeft. Bij Psychiatrie Noord vallen onder andere de (telefonische) intake-gesprekken onder dit type zorgprestatie.
- Consult behandeling – afspraken die u hebt met uw behandelaar. Bij Psychiatrie Noord vallen ook de contacten via Teams, de telefoon, het patiëntenportaal, NiceDay en MindDistrict onder dit type zorgprestatie.
- Groepsconsult – afspraken die plaatsvinden binnen een groep. Bij Psychiatrie Noord vallen de groepsbehandelingen onder dit type zorgprestatie.
Zorgprestaties hebben een vaste (gemiddelde) tijdsduur.
Dankzij het zorgprestatiemodel kunnen we de administratieve last beperken. Zo hebben zorgprestaties een vaste tijdsduur die wij jaarlijks moeten verantwoorden. Voor u als patiënt duurt de zorgprestatie soms langer en soms korter dan de vaste tijdsduur die wij hanteren.
Voorbeelden:
- Telefonisch consult – 15 minuten.
- Behandel consult – 45 minuten.
Samenvatting patiëntinformatie zorgprestatiemodel
Samengevat biedt het zorgprestatiemodel meer inzicht in zorgkosten en verwachte behandelduur, wordt de administratie voor behandelaren eenvoudiger en kan de zorgverzekeraar sneller kosten verwerken.
Wanneer u nu in zorg bent en ook in 2024 zorg ontvangt, dan wordt er opnieuw aanspraak gemaakt op uw eigen risico.
Hebt u nog vragen over het zorgprestatiemodel? Stel ze aan uw behandelaar, of stuur een e-mail naar info@psychiatrienoord.nl.
